ارتباط تغییرات HbA1c با خطر مرگ و میر در افراد مسن دیابتی

26 آوریل 2018 - یک مطالعه ی جدید نشان داد نوسان در مقادیر HbA1c در میان افراد مسن مبتلا به دیابت با افزایش خطر مرگ و میر آنها ارتباط دارد.
دانشمندان همچنین مشاهده کردند که درصدهای بالا و پایین HbA1c نیز با مرگ و میر این افراد ارتباط دارد، این نتایج اهمیت کنترل پایدار قند خون را در کاهش مرگ و میر برجسته نمود.
در حالی که مطالعه ی محققان کالج کینگ لندن نشان می دهد که متخصصان مراقبت های بهداشتی باید رابطه بین HbA1c  و مرگ و میر را در بیماران مسن تر در نظر داشته باشند، توجه به جنبه ی هیپوگلایسمی داروها بسیار مهم است. دستیابی به HbA1c پایین، بدون استفاده از دارو نباید نگران کننده باشد، در حالی که  دستیابی به HbA1c پایین، از طریق مصرف داروهای اضافی، می تواند مشکل ساز باشد.
محققان داده های 54803 بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 1 یا 2 را در سراسر انگلستان، مورد بررسی قرار دادند. همه ی افراد شرکت کننده حداقل 70 سال سن داشتند.
در طی یک دوره ی 5 ساله، دانشمندان مقادیر HbA1c این افراد را بررسی کرده و ارتباطی را بین میزان HbA1c بالاتر از 63.9 میلی مول بر مول(8 درصد) یا کمتر از 42.1 میلی مول بر مول(6 درصد) با افزایش خطر مرگ و میر درهر دو جنس مشاهده کردند.
علاوه بر این، خطر مرگ و میر به طور قابل ملاحظه ای با نوسانات HbA1c که در مردان و زنان به طور جداگانه و در میان کل گروه زیاد بود، ارتباط دارد.
نویسنده ی ارشد این مقاله پرفسور Angus Forbes ، استاد مامایی و مراقبت های تسکینی در کالج کینگ لندن گفت: بر اساس این نتایج، در جمعیت های مسن، مقادیرHbA1c   و روند آن باید به عنوان نشانگر سلامت و نه به عنوان هدف مورد توجه قرار گیرد، این می تواند منجر به عدم نظارت بر بیماران با خطر بالا و با تغییر پذیری کمترHbA1c  شود.
پرفسور فوربس افزود: سازندگان داروهای کاهنده ی قند خون که سبب القای هیپوگلایسمی می شوند، این ارتباط را بطور بسیار جزئی توضیح می دهند و به جای آن به عوامل مرتبط با سن، اشاره می کنند. در حالیکه تشدید درمانهای کنترل کننده ی قند خون، می تواند برخی از این نتایج را توضیح دهد.
به گفته ی Benedict Jeffocote، ویراستار سایت دیابت بریتانیا: تعدادی از عوامل بر مقدار HbA1c در افراد مسن تاثیر می گذارند. افرادی که مسن تر یا ضعیف تر هستند، ممکن است کمتر غذا بخورند و کاهش وزن یابند که نتیجه آن روند کاهشی HbA1c است. بنابراین، در این موارد ممکن است یک اثر دو طرفه وجود داشته باشد که باید مورد توجه قرار گیرد.
مورد دیگر اینست که افرادی که در معرض خطر بالای مرگ قرار دارند، ممکن است به علت کاهش سلامت ، HbA1c کمتری داشته باشند، نه اینکه HbA1c  لزوما خود یک علت برای افزایش خطر مرگ و میر باشد.
یافته های این تحقیق به صورت آنلاین در The Lancet Diabetes and Endocrinology منتشر گردید.

منبع:

https://www.diabetes.co.uk/news/2018/apr/hba1c-study-identifies-associations-with-mortality-risk-among-older-people-with-diabetes-90202991.html